郝丽医生的科普号

在门诊就诊过程中会遇到这样的病人，当HCG上升缓慢或者翻倍欠佳的情况，我们会应用粒细胞刺激因子进行治疗，但是患者就会问：这个不是好多癌症病人化疗后用的吗？怎么可以用在我孕妇身上？今天就跟大家简单介绍一下，粒细胞刺激因子的保胎应用。 首先，我们来了解一下G-CSF的定义， 粒细胞集落刺激因子（G-CSF），顾名思义，作为一种细胞因子，其能刺激骨髓造血细胞进行增殖分化，在最初确实主要用于治疗与白细胞减少相关的血液系统疾病，随着科学发展，研究的进一步深入，近年来发现G-CSF是一种多功能的细胞因子, 其在促进血管生成、免疫调节、抑制炎症反应等方面具有重要作用。 在女性生殖方面，G-CSF被证实参与卵泡生长发育、排卵和胚胎种植等多个环节。在卵巢颗粒细胞、子宫内膜及胎盘中均发现有G-CSF受体的表达，它可能参与了人卵泡颗粒细胞、胎盘及子宫内膜的生长、发育。目前有研究认为，G-CSF在妊娠中起着重要作用，G-CSF和GM-CSF可以控制卵母细胞和精子成熟，子宫内膜容受性，着床以及胚胎和胎儿发育等关键过程，其不仅影响着胚胎着床和卵巢功能，而且能改善子宫内膜容受性，是胚胎着床的调节因子之一。 看完了粒细胞刺激因子在我们女性生殖相关的知识，我们再来看看G-CSF受体的组织分布。 G-CSFR为高亲和力受体，主要存在于骨髓中，也表达在中性粒细胞、胎盘细胞、内皮细胞和髓系白血病细胞系如HL-60细胞等。在排卵前卵泡成熟期间，G-CSF受体表达增加；受体表达也发生在黄体化的人类颗粒细胞中。受到雌激素的影响，G-CSF受体的表达在整个周期中以不同的表达密度出现在人子宫内膜细胞中。所有受体都存在于胎盘和滋养层。在妊娠过程中，G-CSF受体的表达模式明显改变；妊娠早期最高的G-CSF受体表达主要发生在间质细胞滋养层和蜕膜，在妊娠中期下降，在妊娠晚期再次上升，因此在早孕期进行保胎治疗主要是刺激间质细胞滋养层继续生长，也就是我们常常看到的HCG的生长。 最后，我们来看看G-CSF的免疫调节作用 研究证实，G-CSF可刺激自然移植物的细胞滋养细胞增殖并抑制其凋亡 ， 在 G-CSF的作用下滋养细胞伪足增多、变长，侵袭能力增强。因此G-CSF对母胎界面具有双向调节作用，即对免疫细胞具有抑制作用，而对滋养细胞生物学功能则具有促进作用。 以上就是为什么应用G-CSF保胎的原因了，你了解了吗？

治疗前双侧输卵管梗阻，卵巢储备功能低下患者，外院已行多次试管婴儿助孕，均失败，外院已建议供卵助孕。治疗中对患者个体情况的充分评估，制定助孕计划，最终顺利获得胚胎移植一次受孕。治疗后治疗后12天成功怀孕，人生第一次测出两条杠，独自一人坐在洗手间马桶上整整嚎啕大哭10分钟，这是高兴喜悦之泪，漫漫助孕路，终于迎来了宝宝的到来。

门诊中，经常会看到有些患者卵泡发育不良，长的慢，小卵泡排卵，甚至长大了不排卵等情况，今天就跟大家简单聊聊如何改善卵泡发育不良情况。 -中医治疗：中医讲究辨证论治，可通过“补肾活血养血法”改善卵泡发育及排卵，临床常以中 药熟地、枸杞子、女贞子、覆盆子、山药、山茱萸来达到“阳中求阴，阴中求阳”。中医药对卵泡发育不良性不孕症的治疗，具有副作用小，疗效持久等优点，但不足之处是治疗周期较长，患者的依从性较差。 -西医治疗：查找病因，比如患有中枢性疾病、垂体性疾病的患者要优先治疗原发病灶，从根本上解决卵泡发育不良的问题。 如果未找到原发病因，主要有口服诱导药物排卵及各类促性腺激素诱导排卵两个方面，但主要以药物促排卵为主，门诊临床促排卵药较常用的是克罗米芬(CC)、来曲唑（LE）、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等，并且多种促卵药联合使用效果更佳。 - 日常建议： 不宜长期熬夜，保持心情愉快。 营养均衡。不论是挑食还是节食都会造成营养不良，降低人体免疫力，不利于病情恢复。 维持正常的性生活频率。保持每周两到三次的和谐性生活，有利于维持女性良好的内分泌环境，促进卵泡发育。 对于那些卵泡发育不良的“菇凉”来说，除了要积极配合医生治疗，还需要减轻精神负担，学会劳逸结合，保证饮食摄入营养均衡，毕竟只有保持一个健康乐观的身体才是拥有宝宝的先决条件！ 最后，祝您安心备孕，好孕连连！

这是患者经常会问到的一个问题，很多患者担心“试管婴儿”的超促排卵治疗一下子排出那么多卵子是提前透支了储备的卵子，会导致更年期提前和卵巢早衰。其实这种担心是完全不必要的，女性的卵子在胎儿时期的数量约为几百万，出生时减少至100万左右，一个正常生育功能女性一生中约有400-500个卵子发育成熟排卵，那剩下的去哪了呢？大多数卵子的命运是走向凋亡和闭锁，正常女性每个月经周期仅有一个优势卵泡发育并不意味着这个周期仅仅只动用了卵巢储备中的这一枚卵子，而是募集了一大批卵泡，最终只有那个最敏感（专业术语即阈值最低）的卵泡被选择在体内激素水平作用下逐渐长大、成熟和排卵，其余未被募集的卵泡均成为“失败者“。而”试管婴儿“的超促排卵治疗是在药物控制下，将这些本该成为”失败者“的卵泡拉回”革命队伍“中来发挥作用，并没有提前动用卵泡储备，也不会影响今后的正常卵巢功能，更不会卵巢早衰啦！因此，科学的认识了这个问题就不会再忧心忡忡了！